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什么是精索静脉曲张?

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  精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀,表现为阴囊坠胀不适,睾丸或小腹抽痛,站立或劳累后加重,平卧或休息时减轻,站立时阴囊肿大且下垂,皮肤松弛,可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团,平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失,是一种成因不明的男科疾病,任何男子均有可能患上,严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。

  精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%,在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性,而青少年中相对较少。国内相关文献报道,6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。

  精索静脉曲张属于血管病变,多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%,右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。

  精索静脉曲张都有哪些症状呢?

  早期症状

  表现为阴囊坠胀不适,睾丸或小腹抽痛,站立或劳累后加重,平卧或休息时减轻,站立时阴囊肿大且下垂,皮肤松弛,可见静脉丛扩张、弯曲、伸长。触诊时可扪及蚯蚓状曲张静脉团,平卧后曲张之静脉瘤缩小或消失,不消失者应考虑继发性精索静脉曲张,须进一步检查。严重者常伴有体倦乏力,头晕目眩,腰酸,阴囊湿冷,或阳萎早泄等。实验室检查可见精子数目减少,活力降低,形态不成熟; 睾丸活检发现精子生成区排列不整,曲细精管管腔内胚细胞发育不良等。

  临床症状

  1.病人可完全无症状,仅在查体时发现。

  2. 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块,久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高,胀痛。

  3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍

  精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

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